Urgences hospitalières
21 millions de passages aux urgences par an en France (~1 passage pour 3 habitants). 40% des passages sont considérés comme « non pertinents » (relèveraient de la médecine de ville). Le temps d'attente moyen dépasse 4h dans les grands CHU. En été 2023 et 2024, de nombreux services ont fonctionné en mode dégradé (fermetures nocturnes, régulations SAMU). Le service d'accès aux soins (SAS) et les maisons médicales de garde peinent à réduire l'afflux.
Un passage aux urgences coûte ~240€ en moyenne, vs ~25€ chez le généraliste
À REVOIRTarification à l'activité (T2A)
La T2A finance l'hôpital « à l'acte » : chaque séjour, consultation ou intervention est rémunérée selon un tarif national. Critiquée pour inciter à la « course à l'acte » au détriment de la qualité, de la prévention et des pathologies chroniques. La réforme en cours vise à introduire 50% de financement « à la qualité et à la pertinence » d'ici 2028. Les urgences, non rentables en T2A, sont les premières victimes du système.
Une appendicectomie est remboursée ~2 500€ à l'hôpital, quel que soit le temps réel passé